Aanmelden gastouder

Algemene informatie

Achternaam en voorletters

Geboortenaam (meisjesnaam, indien van toepassing)

Voornaam

Geslacht ManVrouw

Geboortedatum

Adres (straat en huisnummer)

Postcode

Woonplaats

Email

Telefoonnummer thuis

Telefoonnummer mobiel

LRKP-nummer (indien van toepassing)


Overige informatie

Diploma (waarmee je aan deskundigheidseis gastouders voldoet)

Heb je een geldig EHBO certificaat en zo ja, welke?

Heb je een geldige VOG (Verklaring Omtrent het Gedrag)? JaNee

Ik vang op/wil opvangen: In eigen huisBij ouders thuis

Indien in eigen huis, aantal medebewoners boven 18 jaar

Indien bij ouders thuis, woonplaats ouder(s)

Ik ben op zoek naar gastkinderen/een vraaggezin JaNee

Ik heb al gastkinderen/een vraaggezin, namelijk: (achternaam ouder(s))

Hoe heb je Mare gevonden?